Воздействие манипуляционной терапии и терапию с помощью шины на пациентах с височно-нижнечелюстными заболеваниями сустава:


Предыстория: изолированные техники мануальной терапии (МТ) выявили положительный воздействие на больных с височно-нижнечелюстными нарушениями сустава (ВНЧС), но эффект комбинации таких техник вместе со стабилизированной шинным лечением еще предстоит выяснить. Цель: данное исследование было проведено с целью выяснить, уменьшает ли комбинированная программа методов МТ, включая интраоральное лечение, плюс традиционная шинная терапия боль и клиническую дисфункцию у пациентов с дисфункцией ВНЧС.

Как и в обычном исследовании пациенты были разделены на две группы и были отнесены либо к экспериментальной группе MT + шинная терапиия , либо только с шинной терапией. Были проведены сеансы МТ в течение сорока пяти минут, в виде комбинированной техники мануальной терапиии, один раз в неделю в течение четырех недель. Были проведены три оценки: исходная, послеоперационная и одномесячное наблюдение. Исходными показателями были восприятие

боли, порога давления , дисфункция ВНЧС и состояние после терапии.


Результаты: участники показали снижение боли, более высокий порог восприятия боли, улучшение функции сустава и положительное восприятие

терапии.

Выводы: МТ плюс шинное лечение показали понижение на ощущаемую боль (3 балла), выше порог давления. (не менее 1,0 кг/см2), уменьшение инвалидности по

причине боли (на 4,4 пункта ), и хорошее восприятие терапии ( 50% чувствовали “заметное улучшение”), по анологии только с шинным лечением.

Всего за 115 лет с момента своего существования мануальная терапия превратилась в третью по величине медицинскую профессию в Соединенных Штатах, предлагающую пациентам диагностические и терапевтические услуги. Мануальная терапия достигла этой высоты, благодаря доказательной медицине, которая очень сильно колебалась по отношению к мануальной терапии за последние 30 лет, исследования проводились при мизерной финансовой поддержке, которая представляла собой лишь бесконечно малую часть того, что применяется к традиционным медицинским и фармацевтическим исследованиям.

Как и все медицинские профессии, включая остеопатию мануальная терапия регулярно проверяет эффективность, безопасность и стоимость своей медицинской помощи. Исследования по-прежнему показывают, что врачи мануальные терапевты предлагают общественности жизнеспособную альтернативу инвазивному здравоохранению (лекарства, хирургия), особенно в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как боль в спине, шее, а также головная боль. Но мануальная терапия также эффективна при лечении заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом, включая детские колики, энурез, астму, дисменорею, средний отит, гипертонию и вариабельность сердечного ритма. И немногие медицинские профессии могут похвастать такими медицинскими решениям с равными показателями безопасности и стоимости.


Роль мысленных образов в остеопатической пальпации:

АБСТРАКТНЫЙ

Предыстория: пальпация является центральным элементом остеопатической диагностики и терапии. Это сложное тактильное взаимодействие, также зависит от когнитивных факторов. Рекомендации опытных остеопатов предполагают, что способность визуализировать мысленно анатомические структуры имеет очень важное значение во время пальпации. Научных исследований в этой области практически не существует. Это исследование было направлено на систематическое определение того, какую роль играют ментальные образы для остеопатов и особенно каковы их преимущества, когда они используются спонтанно или преднамеренно.

Материал и методы: Настоящее исследование является качественным исследованием. Девять интервью с известными остеопатами были проведены с помощью руководства по интервью и проанализированы с использованием качественного анализа контента с использованием программного обеспечения.

Результаты: все они рассматривали ментальные образы органов как инструмент остеопатии, а также как мешающий фактор при пальпации.

Ограничение этого метода проявлялся в отвлечении внимания врача и подмены образов органов человека на другие.

Это исследование дает представление о прикладных знаниях и показывает некоторые аспекты пальпации, которые до сих пор были предметом незначительных исследований. Осознание и понимание роли ментальных образов в тактильном ощущении должно поменять точку заинтересованности при пальпации. Полученные результаты могут быть включены в повседневную практику, а также в систему обучения.

Это исследование предлагает тему для будущих исследований, чтобы работать над изучением природы тактильного ощущения остеопатов.

Ортопедические стельки при лечении хронической боли в пояснице: Рандомизированное контролируемое исследование.

Jerrilyn A Cambron et al. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Sep.

Абстрактный фон.

Цель исследования: Изучить эффективность ношения ортопедических стелек с мануальной терапией или без нее при хронической боли в пояснице по сравнению с отсутствием лечения.

Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.

Клиника интегративной медицины.

Участники: Взрослые испытуемые (N=225) с симптоматической болью в пояснице ≥3 месяцев были набраны из добровольцев.

Испытуемые были рандомизированы в 1 из 3 групп лечения (ортопедическая обувь, плюс и группа ожидания). Ортопедическая группа обуви получила изготовленные на заказ ортопедические стельки для обуви. Группа "плюс" получала изготовленные на заказ ортопедические изделия плюс мануальные манипуляции, горячие или холодные компрессы и ручной массаж мягких тканей. Группа из списка ожидания не получила никакого лечения.

Основные показатели исследования: Основными показателями исхода были изменение шкалы воспринимаемой боли в спине (числовая шкала оценки боли) и функционального состояния здоровья (индекс инвалидности Освестри) после 6 недель участия в исследовании. Результаты также оценивали через 12 недель, а затем еще через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты: Через 6 недель все 3 группы продемонстрировали внутригрупповое улучшение средней боли в спине, но только ортопедическая обувь и группы плюс мануальная терапия имели значительное внутригрупповое восприятие боли. По сравнению с группой без лечения ортопедическая группа обуви продемонстрировала снижение боли (Р Добавление мануальной терапии к ортопедическим стелькам продемонстрировало значительно большее улучшение функций (Р=0,0278) по сравнению с только ортопедическими стельками, но не имело существенной разницы в восприятии боли (Р=0,3431), по сравнении горячих и холодных компрессов и массажа. Групповые различия через 12 недель и позже не были значимыми.

Выводы: Шесть недель предписанного ношения ортопедической стельки значительно уменьшили восприятие боли в спине и пояснице и дисфункцию суставов по сравнению с отсутствием лечения. Добавление мануальной терапии привело к большему улучшению функций суставов.

Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov NCT02089750

Ключевые слова: Мануальная терапия; Остеохондроз; Ортопедические стельки; Реабилитация; Обувь.

Американский конгресс восстановительной медицины.

Оригинал Shoe Orthotics for the Treatment of Chronic Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial.